Конечные собственники
История
2023: Успешная пересадка ребенку пальца на руку с ноги его матери
12 декабря 2023 года специалисты Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) сообщили о проведении уникальной операции по пересадке донорского пальца одиннадцатилетнему ребенку с лейкозом. Данная процедура позволит мальчику восстановить функцию кисти.
В первые годы жизни у маленького пациента бал диагностирован острый лимфобластный лейкоз. В трехлетнем возрасте мальчику пересадили костный мозг от мамы, однако это вызвало реакцию «трансплантат против хозяина»: пересаженный костный мозг и его иммунная система начали атаковать клетки организма реципиента. Этот процесс приобрел хроническую форму, вызвав гибель участков кожи и поразив суставы, слизистые, глаза и органы желудочно-кишечного тракта.
Мальчику была назначена комбинированная массивная иммуносупрессивная терапия. Врачам удалось добиться ремиссии онкологического заболевания и остановить реакцию отторжения, но это спровоцировало вторичный иммунодефицит. Кожа ребенка покрылась рубцами, у него не осталось волос и ресниц, а пальцы рук срослись и находились в согнутом и малоподвижном состоянии. Для восстановления функциональности рук команда хирургов клиники СПбГУ провела две аутодермопластики, благодаря которым удалось разъединить пальцы, добиться правильного положения большого пальца и вернуть подвижность кистей. Однако ослабленная иммунная система пациента не справилась с очередной инфекцией — и у мальчика развился некроз большого пальца на фоне сепсиса.
Чтобы спасти кисть и вернуть ребенку ее функциональность, врачи выполнили сложнейшую двухэтапную операцию. На первом — удалили омертвевшие ткани большого пальца и пересадили кусочек кожи мамы. Поскольку после пересадки ее иммунная система и иммунная система сына — это копии, значительно уменьшаются шансы на отторжение. На втором этапе нужно было восстановить большой палец, который после осложнений утратил способность сгибаться и не доставал до других пальцев кисти. Чаще всего в таких случаях выполняется пересадка пальца со стопы пациента на его кисть. Однако из-за последствий вторичной склеродермии, поразившей пальцы стопы ребенка, такой вариант лечения был невозможен.
Поэтому медики впервые в России пересадили мальчику часть второго пальца со стопы его мамы. Микрохирургические технологии дали возможность сшить под микроскопом тончайшие сосуды и нервы, что позволило пальцу полностью прижиться. А после того, как срослась косточка, пациента направили на дальнейшую реабилитацию.[1]
Примечания
